关于公开征求《徽州区“消结”行动实施方案》意见的公告

为深入贯彻党的二十大精神，推进健康中国建设，加强促进中医药传承创新发展，充分发挥中医药治未病的主导作用、重大疾病治疗的协同作用、疾病康复的核心作用。我委草拟了《徽州区“消结”行动实施方案》，现向社会公开征集意见，如有意见或建议，请于2023年2月4日前通过以下形式反馈：

一、信函方式。邮编：245900，地址：徽州区环城北路23号，收件人：区卫生健康委，并请在信封上注明“徽州区“消结”行动实施方案征求意见”字样。

二、电子邮件方式。电子邮箱：3167127901 @qq.com。

三、网站征集方式。在网站征集正文底部“发布意见”版块中直接留言。

联系电话：0559-3586721。

欢迎社会各界积极参与！谢谢大家的关注与支持！

黄山市徽州区卫生健康委员会

2023年1月4日

关于《徽州区“消结”行动实施方案》的起草说明

一、制定背景

肺结节、乳腺结节和甲状腺结节较为常见，与肺癌、乳腺癌及甲状腺癌的发生密切相关。中华医学会内分泌学分会2017年公布的《甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究》数据显示，全国31个省市自治区18岁以上成年人中，甲状腺结节总体患病率为20.43%，恶性占全部结节的7%-15%。2021年全市农村妇女“两癌”筛查项目数据显示，筛查35-64岁成年女性11984人次，其中乳腺结节2类及以上为2545人次，占比21.2%。国家癌症中心发布最新数据，2020年我国肺癌新发人数82万，乳腺癌新发人数42万，甲状腺癌新发人数22万，癌症发病率分别为第一、第四和第七，肺癌、乳腺癌分别为我国男性和女性发病率第一的恶性肿瘤。

2019年国家卫生健康委等10部门联合印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，提出“创新体制机制和工作模式，普及健康知识，动员群众参与癌症防治，部署加强癌症预防筛查、早诊早治和科研攻关，聚焦癌症防治难点，集中优势力量在发病机制、防治技术、资源配置、政策保障等关键环节取得重点突破”。

为深入贯彻党的二十大精神，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，坚持预防为主，加强促进中医药传承创新发展，充分发挥中医药治未病的主导作用、重大疾病治疗的协同作用、疾病康复的核心作用。区卫生健康委拟定此方案。

二、政策依据

《黄山市人民政府关于印发黄山市“消结行动”实施方案的通知（黄政办密〔2022〕60号）》。

三、主要内容

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，体现新安医学“以文养医、以医带药、以药促产、以产惠民”的发展思路，构建中西医结合、全域推进、全要素参与的结节预防、治疗、康复徽州模式，助力健康中国建设。

（二）工作目标。通过实施“消结”行动，到2023年2月底，结节防治知识进一步普及，结节防治意识显著提升。到2023年底，因结节造成癌症的发病率降低，结节干预诊疗思路和协作模式初步建立。到2024年底，全区三类结节导致的癌症发病率进一步降低，名方、名医、名科创建初见成效，中西医结合防治结节的特色得到彰显，影响力进一步提升，围绕结节防治形成的产业链初步形成规模。

四、工作任务

（一）开展中西医协作防治

构建市三院、黄山新晨医院牵头，全区各级医疗机构参与的结节中西医结合防治网络。运用中医体质辨识、西医诊断技术开展筛查，对存在结节的人群，根据“中西结合，宜中则中，宜西则西”的原则进行干预。根据国家有关规范和标准，制订完善结节中西医防治诊疗方案和临床路径，提升结节防治效果。组建市三院结节诊疗站，与安徽中医药大学开展结节中医防治技术联合机制，实施适宜人群中医介入干预。设置黄山新晨医院结节专科门诊，形成影像、病理和相关临床科室多学科联动，开展结节的筛查、评估、治疗。市三院与新晨医院建立结节防治“双向转诊”机制，区级与乡镇医疗机构建立“上下联动”机制。

（二）实施全方位全过程防治

1.防。在全区范围内开展“消结”行动宣传，全面提升群众对结节的认识，引导群众积极参与“消结”“行动，科学开展自我健康管理。开展结节健康知识宣传“五进”，通过广播电视、宣传栏、报纸、短视频、公众号等渠道开展公益宣传，推广全民健康生活方式行动，提高结节防治的意识和能力。

2.筛。推行肺癌、乳腺癌及甲状腺癌早筛早诊早治，指导群众科学开展结节筛查和预防。通过降低体检费用、提供配套服务等形式积极引导风险人群定期接受健康体检，利用放射、超声等影像设备和中医体质辨识等设备，对体检人群进行三类结节筛查。

（1）积极引导适宜人群开展结节筛查

①积极鼓励30岁以上人群开展中医体质辨识，对结节易感人群建议采取进一步措施进行结节筛查;

②借助农村适龄妇女"两癌"免费筛查、城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查项目对35-64岁女性开展乳腺结节筛查，鼓励辖区内非低保适龄妇女开展乳腺结节筛查;

③积极鼓励通过影像等技术对40岁以上人群开展肺结节筛查、对30岁以上人群开展甲状腺结节筛查。

（2）开展结节风险人群评估

对结节风险人群进行评估按不同风险等级进行建档管理。中医体质辨识为结节易患人群尚未有结节发生，纳入低风险人群管理，有结节但恶性可能性低、无手术指征者纳入中风险人群管理，有结节且恶性可能性较大、需进一步明确性质或手术等相关治疗纳入高风险人群管理。

3.管。根据人群分风险等级情况实行动态管理。对低风险人群，采取生活方式及中医调理并定期复查。对于中风险人群采用中医干预并定期复查。对于高风险人群按照相关规范进行治疗。

4.治。根据国家有关规范和标准，制订分风险等级结节中西医防治诊疗方案和临床路径，结合患者情况分别进行治疗。组织专家挖掘整理并推广应用新安医学结节防治理论和技术，不断加大结节治疗相关科室建设和人才培养力度，及时将成熟结节治疗技术向基层进行推广应用。

5.康。开展结节治疗后评估，实施以中医药辩证为主、中西医结合的康复调理。（1）对低风险患者继续开展中医调理;（2）对存在癌症扩散患者，中医药抗肿瘤治疗；（3）实施放化疗患者，中医及时介入，减轻放化疗副作用等。

（三）推进产学研融合发展

1.打造优势专科。做强市三院结节诊疗站、新晨医院结节专科门诊，通过引进人才、开展学术攻关等，全面提升结节专科服务能力，建设结节防治学术高地，“十四五”末市三院、新晨医院建成结节防治相关学科的市级重点专科。

2.培育多层次结节防治人才梯队。依托“消结”行动开展关联学科交叉融合，重点培养以中医药为特色的多学科复合型人才和领军型人才。

3.加强科技攻关和成果转化。组织专家挖掘整理并推广应用新安医学结节防治理论和技术，多学科开展联合攻关，形成的科研成果争取相关科研项目支持。探索结节防治科研成果推广和产业化有效途径，开展院内制剂、新研药品和健康产品研发，推广相应适宜技术。开展结节治疗方剂药材市内种植可行性调查，推广合适品种种植，形成中药材种植、新药研制、生产、销售产业链。

五、适用范围

《徽州区“消结行动”实施方案》适用范围为徽州区内消结行动相关工作。

徽州区“消结行动”实施方案（征求意见稿）.docx