【主动回应】认识黑色素痣 谨防癌变

亲爱的读者，你是否注意到每个人身上或多或少都有几颗痣？这些痣形态各异，有的无害，有的则需警惕其恶变可能。本文将带你深入了解黑色素痣，认识其重要性，并提供预防措施，以保护你和家人的健康。

通常说的痣也称为黑色素痣，是皮肤中黑素细胞异常增多、积聚而形成的，是常见的皮肤表现，一般可以通过对称性、边界、颜色、大小、发展变化等，判断是良性还是恶性。根据黑素细胞所在的皮肤层次，可将黑色素痣分为皮内痣、交界痣和复合痣。皮内痣：通常是肤色，凸起得最明显，有时呈圆顶状、桑葚状；交界痣：一般和皮肤齐平，或轻微的凸起。颜色以浅棕色到深棕色不等；复合痣：是以上两种情况合一，常常有凸起，颜色比较深。这三种痣里，平平的交界痣看起来是最危险的，而像小疙瘩一样的皮内痣是最安全的。

普通的色素痣不会对人的健康造成影响，最多影响美观，但有些外观特殊、位置独特的痣，并非善茬，容易恶变成黑色素瘤。它是由黑色素细胞恶变而来的一种高度恶性的肿瘤，发展迅速且致死率高，要做到早发现、早预防、早治疗。

哪些痣会有恶变的可能呢？首先，长在经常摩擦部位的痣：如手掌、足底、腰间、口腔黏膜、生殖器黏膜等部位，发生癌变的概率更高；其次，先天巨大性色素痣，直径有时可超过20cm，覆盖躯干大部分，其发生恶变及转移的概率极高，应尽早预防性切除；此外，有特殊激惹病史，如经过激光、冷冻、持续光照等刺激后局部突然变化者，也应警惕。

可利用ABCDE法则进行自我初步判断：

1.不对称：痣的中间画一条线两边痣不对称；2.边界不清：边缘不整齐，呈扇形或有缺口；3.颜色变化：出现不同深浅的棕色、棕褐色或黑色阴影，随着增长还可能出现红白蓝色；4.直径过大：直径大于6毫米；5.不断变化：大小、形状、颜色、隆起度发生变化，或出现发痒、出血、结痂等新的症状。

目前祛痣的常见手段有冷冻、激光和手术切除。

冷冻治疗：是通过液氮产生的低温使局部组织坏死，1—2天内可能产生水疱与结痂，1—2周一般可愈合。由于冷冻治疗较表浅，往往需要多次重复治疗。

激光治疗：是用高功率的激光高选择性地摧毁黑色素细胞，适用比较小、没有癌变风险的痣。简单快捷，恢复较快，但是不一定一次能把痣祛除彻底，可能复发，复发后再次激光可能增大恶变风险。

手术切除：对于高危部位及可能有恶变倾向的色素痣手术切除后，并结合组织病理诊断，以保证诊断及治疗准确，及早避免黑色素瘤早期漏诊与误诊的可能。

有人谈痣色变？经常看到“点痣成癌”的说法，是不是真的呢？其实和祛痣的手段有关。市面上不正规的化学祛痣法是与使用强酸强碱类的化学药水有关。用它们腐蚀皮肤组织，由此造成的皮肤损坏有可能会发展为肿瘤。激光祛痣引发癌症则是与多次反复激光治疗有关。反复激光点痣、反复高能量刺激，可能会引起良性色素痣细胞的基因发生突变，进展为恶性黑色素瘤。

祛痣没有年龄限制，但需要综合考虑色素痣的具体情况、配合度、色素痣的自然演变规律。出生就存在的先天性色素痣如果比较大、色泽比较黑，随着成长迅速增大，往往需要借助手术或者是分次手术进行切除。而后天出现的色素痣，根据医生判断如果恶性风险较低可动态观察，如果担心恶性或恶变者可择期祛除。

手术切除痣后会不会留疤痕？根据痣细胞在皮肤内位置不同，留疤情况也不一样。可以选择医学美容科，美容缝合加上使用抗疤痕治疗3—6个月，一般不是瘢痕体质，能慢慢恢复，不会出现明显疤痕。

对于身上长的痣，不必过于担心，但需保持警惕。恶性黑色素瘤的发生与遗传基因因素密切相关。在目前的循证医学中，色素痣的预防是有必要的。

首先，注意防晒，研究表明，持续、强烈的紫外线照射会增加色素痣及恶性黑色素瘤的发生风险。由于色素痣的发育主要在15岁之前，因此痣的预防应从儿童期开始注意防晒，避免紫外线照射，正确涂抹防晒霜及选择防晒衣物等。

其次，痣别乱抠，绝大多数的痣是安全的。应避免自行处理黑色素痣，别用手、工具去抠、挤，减少摩擦与损伤，越少刺激越好。更不能用腐蚀性的化学药物点痣，这样除了会对痣造成刺激，也会掩盖早期病情，耽误治疗。建议每6个月检查一次身上的黑色素痣，尤其是足底、后背等较难注意的部位。发现异常改变时，应及时就诊并在医生指导下治疗。  

总而言之，为预防黑色素痣恶变，应保持良好生活习惯，提高身体免疫力，敏锐观察身上已有的黑色素痣，定期体检以降低恶变风险。如需治疗，应在专业医师指导下选择合适方法以确保安全有效。