【主动回应】足跟痛的防治

足跟痛，这一看似平常的症状，实则可能蕴含着复杂的病因。从年逾古稀、热爱晨练的王大妈，到年轻力壮、热爱足球的张先生，他们都遭遇了足跟痛的困扰。尽管症状相似，但背后的原因却各不相同。本文将通过两个真实的病例，深入探讨足跟痛的成因、表现、治疗方法以及预防措施，帮助大家更好地认识和应对这一常见症状，让我们的脚步更加轻盈，生活更加美好。

病例一

王大妈年过古稀，体态偏胖，身体硬朗，平日爱和朋友一起晨练，进行健步走、爬山等运动，前段时间早起下床左脚刚着地走，顿觉足底一阵牵拉痛，再试着走一走，疼痛缓解了，没当回事，又和朋友们晨练去了。像这样没过几天，王大妈晨起刚刚迈步，左足底疼痛较前加重，坚持着继续晨练，认为多走走，多锻炼锻炼，可能就好了，哪知症状越来越重，发展到一走路左足底就痛，甚至不走路局部还有些隐痛，到医院就诊，X线检查发现左跟骨骨质增生，像一根尖尖的“骨刺”，诊断为“足跟痛”。

病例二

张先生，37岁，平日爱好足球运动，一周都得踢个3—4场比赛，运动完自觉酣畅淋漓，上周先赛了2场节奏比较快的比赛，到了第3、4场比赛，一跑动就觉着右足底疼痛，严重影响了技术的发挥，到医院就诊，X线检查右跟骨未见明显异常，诊断为足跟痛。

以上两个病例虽都称足跟痛，但病因却不尽相同。足跟痛不是一种单一的疾病，而是足跟部诸多疾病引起的一种疼痛症状，是以症状命名的。引起足跟痛的疾病大致分为2个方面，一方面为跟骨的病变所导致，如跟骨骨质增生、骨刺形成、骨膜病变等；另一方面，足跟周围的软组织病变亦可造成，如足底跖筋膜炎、脂肪垫慢性炎症，跟骨周围滑囊炎等，这两个方面可相互影响，相互转化，导致症状加重。从病例一、二中两位患者的发病情况分析，长时间的超负荷运动、肥胖是足跟痛的主要致病因素，还有研究发现，穿不合适的鞋子，也是产生足跟痛的危险因素之一。

足跟痛的主要特点和表现

以足跟部疼痛为主要表现，疼痛一般在早晨起床时或休息后，刚下地行走时疼痛加重，走较短一段路程，身体逐步适应后疼痛可减轻，但如继续行走，活动过量，则疼痛加重，傍晚症状较白天重，足底不负重时症状可减轻或缓解。足跟部一般没有明显红肿，但在足跟内侧靠近跟骨内侧结节处可以找到压痛点。X线检查时发现部分患者有跟骨骨刺形成。

足跟痛的西医治疗

足跟痛对患者的日常生活有很大的影响，现代西医治疗足跟痛的方法包括保守治疗和手术治疗。一般先从保守治疗开始，通过休息、减少活动、佩戴合适矫形支具等可以减轻疼痛，同时可进行一些康复训练，如跖筋膜特异牵拉疗法等。另外，如症状较重，可通过服用消炎止痛药，进行足跟部药物注射、富集血小板血浆注射、体外冲击波治疗等方法进行治疗。若经过保守治疗6个月—12个月后症状仍没有改善，可进行手术治疗。

中医对足跟痛的认识

中医较早就有足跟痛的相关记载，隋代巢元方称之为脚跟颓在《诸病源候论》中云：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”中医认为足跟痛属“伤筋”“骨痹”的范畴，肝主筋、肾主骨，足跟部为督脉发源之地，足少阴肾经从此经过，老体衰，肝肾亏虚，筋骨失于濡养，故多发于中老年患者，若外感风寒湿邪或过劳伤身，寒湿、瘀血等致病因素留于足跟部而发病。

中医对足跟痛的治疗

中医根据足跟痛的病因、病机，可口服补肝肾、强筋骨、止痹痛的中药，如用牛膝、三七、川芎、党参、白芍、白术等组成的方剂，起到舒筋除痹痛，益气壮筋骨的作用。中医治疗足跟痛的外治法众多，包括：

1.穴位按摩：在足跟部寻找疼痛点（阿是穴），然后用拇指螺纹面或食指的指间关节用力按压，阿是穴部位出现胀痛感为佳，一次可按揉5—10分钟，一天一到二次。

2.针刀治疗：针刀治疗可松解粘连、铲断骨刺，起到改善足跟血液循环，消除局部炎症的目的。

3.中药足浴：将鸡血藤30g、威灵仙30g、络石藤30g、桃仁10g、红花10g、独活15g、桑枝20g、川牛膝20g、桂枝20g、花椒10g、细辛10g装入棉质药袋内，药袋放容器内加冷水2.5L浸泡，待药物浸泡充分后煮沸20分钟，将药液倒入足浴盆内，先用中药蒸气熏足跟处，待水温合适时浸泡患足， 一日二次。一剂药可反复使用3—4次。

4.艾条灸法：将一端燃着的艾条，对准足跟疼痛部位，艾灸至局部皮肤发红，一般一次灸20分钟，每日1次。

5.另外还有针刺疗法、膏药敷贴等。

足跟痛的预防

足跟痛虽以中老年患者为多，但近年来有年轻化趋势，对于中老年朋友及一些运动爱好者应提前了解、注意防护。远离足跟痛，应做到以下几方面：

1.避免足跟部长时间受到外力侵害

站立、行走、跑步的时间不能过长，避免在凹凸不平的地面上运动。若出现足跟痛症状，应加以重视，充分休息，待症状缓解后，调整运动方式。

2.宜穿舒适合脚的鞋，配合适的鞋垫

日常选鞋应以鞋底稍厚，材质软硬适中，鞋跟与鞋掌间有一定坡度为宜，以缓冲人体站立、行走时身体对足跟部的压力。进行不同的运动时，应选择适合该项运动的运动鞋，能起到对足的保护作用。对于高弓足、扁平足的人群，应配合适的鞋垫，以调整足底应力，保护足跟部。

3.避风寒，注意足部保暖

鞋袜潮湿时，应及时更换，四季更替时应调整鞋袜厚度，注意足部保暖，每晚可用热水浴足，一般20分钟为宜，可改善足部血液循环，减缓肌肉疲劳。

4.饮食调护，控制体重

多食含钙的食物，如奶制品、荠菜、苋菜、黑芝麻、豆制品等。多食含镁的食物，如甘蓝、菠菜、鱼类、南瓜子等。肾虚者可进补药膳，其中可加入怀牛膝、杜仲、枸杞等药材。瘀血、痰湿证者可适当多食薏苡仁、赤小豆、黑木耳等食物。另外，肥胖是足跟痛发病的一个重要因素，应合理膳食，适量运动。