【主动回应】中医让肩关节不“冻结”

走出“不惑”之年，“五十肩”这个疾病，却让有些患者倍感困惑，似乎找不到什么原因，但肩关节就像这样：从有不适感开始，渐渐出现疼痛，白天护着肩部避免做某些动作，肩痛还能忍受，晚上睡觉时得把疼痛的肩关节摆好体位，方可入睡，哪知睡熟后一个翻身动作，立刻被疼醒，就这样持续2—3月，肩关节疼痛渐轻，但肩关节开始活动困难，像洗头发、扎辫子、洗脸、摸背、穿衣服等很多动作都不能完成，肩关节像被冻住一样。患者到医院就诊，西医多诊断为“肩关节周围炎”，而中医给出的诊断病名却较多，如“肩痹”“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”等。今天我们一起了解“肩关节周围炎”为什么在中医诊断方面会一病多名，并从中医学的角度谈谈“肩关节周围炎”的病因、病机、防治方法，以提升人体正气，让肩部不“漏风”，让肩关节不“冻结”。

一病多名的由来

“肩关节周围炎”最早由Duplay于1872年提出，是一种临床常见疾病。肩关节周围炎是指肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。人体肩部出现疼痛及活动受限症状自古有之，查阅文献，中医对这类疾病早有认识，从春秋战国前至近代对其命名的名称累计有十余个之多，这些名称从不同角度反映该病的病因或疾病特点。其中大部分被淘汰，沿用至今的有“肩痹”“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”。“肩痹”名出自宋代王执中《针灸资生经》，是中医史上第一个与现代医学中肩关节周围炎内涵相似的疾病名称。“漏肩风”之名，较早见于话本小说和验方集，说明该名称先流行于民间而后被录入医书，据文献考证，该名称最晚在明代已出现，该名称直观描述了肩周炎的发病原因，应用最广。“冻结肩”“五十肩”属外来词，在某些情况下被作为中医病名使用，“冻结肩”源于英语frozen shoulder的汉语音译，frozen shoulder于1934年由Codman在其著作《The Shoulder》中正式提出，“五十肩”出自日本民间俗语，因该病发病年龄在50岁左右而得名。

中医对“肩周炎”的认识

中医认为“肩关节周围炎”发病的内在因素是年老体弱、肝肾亏虚，正如《内经》曰：“……女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也……男子七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。”男女在该年龄段由于天癸日渐枯竭，气血生化缓慢，身体机能处于下滑状态，难以濡养周身筋骨，肌肤腠理亦温煦不足，卫外不固，易受外邪侵袭而发病。“肩关节周围炎”在中医属“痹病”范畴，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”故风、寒、湿邪为发病的主要外在因素。寒、湿之邪易附于风邪乘腠理空疏，客于经脉、筋肉、关节间，致经脉气血凝滞，阻滞不通，经络、筋脉收缩拘急，故可见关节屈伸不利，拘挛作痛，且病势缠绵。亦有跌打、过劳因素致肩部筋脉、肌肉损伤者，皆因气血暗耗，筋脉失养，发为此病。

肩关节周围炎从发病开始一般要经过三个发展阶段。疼痛期：一般表现为肩周疼痛逐渐加重，夜间加剧，肩关节因疼痛引起部分主动活动受限。冻结期：肩痛渐缓解，肩关节主、被动活动受限为该期主要特点。缓解期：肩痛基本消失，肩关节活动度逐渐改善。

中医根据肩关节周围炎患者的不同临床表现，将其分为三种证型。寒湿痹阻证：该型的特点是肩痛无固定部位，受凉后疼痛加重，保暖后疼痛减缓，患者恶风畏寒。气滞血瘀证：该型的特点是肩部肿胀，疼痛不能触碰，夜间疼痛症状尤为明显。气血亏虚证：该型的特点是肩部酸痛日久，肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，劳累后疼痛加重，并伴有气短懒言、心悸失眠、四肢乏力等症状。

中医对“冻结肩“的防治

中医治疗肩关节周围炎的方法，种类繁多，主要有中药内服外敷、针刺、艾灸、推拿、刮痧、小针刀、刺络拔罐等。《黄帝内经》中《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”由此可见中医特别注重“治未病”，故对肩关节周围炎的预防尤为重要。肩周炎的发病与生活方式有着密切关联。如对生活、饮食、情志等方面进行干预，可以减少诱发因素，达到治未病的目的。对于肩关节周围炎的预防中医建议日常生活中应注意以下几方面：

一、顺四时而慎起居

《灵素·邪客》曰：“人与天地相应也。”人与自然界是统一的整体，季节对人体的影响非常明显，人应顺应四季变化，《素问·四气调神大论篇》提出：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”如可因时制宜，方能百病不生。故在起居方面：春季应晚卧早起，初春乍暖还寒之际，要注意添衣加被；夏季应晚卧早起，暑热盛时，降温有度，注意保养阳气，不可贪凉而久居寒湿之处；秋季宜早卧早起，室内应保持一定的湿度，防燥伤阴；冬季宜早卧晚起，衣着尤应注意保暖。起居不慎，百病由生。

二、调饮食、畅情志

中医体质学认为体质不同，疾病的易感性亦有差异，调查发现血瘀质、气虚质、阳虚质为肩关节周围炎患者常见偏颇体质。对于瘀血体质者，可多食山楂、金橘、胡萝卜、桃仁、葱、蒜等可活血化瘀的食物。阳虚及气虚质的患者，可多食益气温阳的食物，如莲子、大枣、山药、羊肉等，忌食生冷、寒凉食物，如螃蟹、苦瓜等。《素问·痹论》曰：“静则神藏，燥则消亡。”《老老恒言》云“养静为摄生首务。”这里的“静”是要求人们要保持心境安宁，情志畅快，养静藏神，真气无伤，抗病力强，有利于防病抗衰。

三、适度劳逸、强健体魄

中医认为过度疲劳及过度安逸都可成为致病因素而致人发病。过劳则暗耗气血，形体受损，即为积劳成疾。过逸则气血运行不畅，全身虚胖，易变生他病。故适度劳逸有利于维持人体正常生理功能。如能习练我国传统健身术，如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等运动，可使关节、筋骨、肌肉得到充分锻炼，使气血调和，百脉通畅，机体健壮结实，臻于长寿。